Quelles sont les différences entre le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie ?

La sleeve gestrectomie et le bypass gastrique réduisent l’estomac de sa taille normale à une petite poche. Cela entraîne une perte de poids de deux façons :

• le sac se remplit rapidement, ce qui vous permet de limiter la quantité d’aliments que vous pouvez manger avant de vous sentir rassasié.
• la quantité de ghréline, communément appelée « hormone de la faim », est réduite

Les deux chirurgies de l’obésité diffèrent par la manière dont la nouvelle poche gastrique est créée.

La sleeve gastrique

Dans le cas de la sleeve gastrique, le chirurgien retire définitivement environ 80 % de l’estomac. Ce qui reste est cousu dans une petite poche abdominale en forme de banane. Aucune autre modification n’est apportée.

Bypass gastrique

Cette intervention, consiste à créer une petite poche stomacale en enlevant, ou en « contournant », la majeure partie de l’estomac et la première partie de l’intestin grêle.

La poche stomacale nouvellement créée est ensuite reconnectée à l’intestin grêle restant. La partie de l’estomac contournée est fixée plus bas dans l’intestin grêle, de sorte qu’elle fournit toujours les enzymes acides et digestives qui y sont produites.

La partie de votre intestin grêle qui est retirée avec votre estomac absorbe normalement certains nutriments et calories. Comme cette section est contournée, l’absorption de ces calories ne se produit pas, ce qui contribue à la perte de poids.

Une autre option

L’anneau gastrique ou le ballon gastrique est un troisième type de chirurgie de l’obésité. Dans cette intervention, une petite poche stomacale est créée en plaçant une bande gonflable autour d’une partie de l’estomac. La taille de l’ouverture entre la poche et le reste de l’estomac affecte la quantité de poids que vous perdez.

Celle-ci peut être ajustée en gonflant ou en dégonflant l’élastique par un orifice situé sous la peau de l’abdomen. L’opération de l’anneau gastrique peut être facilement inversée en retirant l’anneau.

Y a-t-il une différence dans la récupération ?

Le bypass gastrique est plus compliqué que la sleeve gastrique. Cela s’explique par le fait que le bypass gastrique est une opération en deux étapes, alors que la sleeve gastrique n’en comporte qu’une.

La sleeve gastrique et le bypass gastrique sont généralement réalisés par laparoscopie.

Il s’agit d’insérer une lunette lumineuse munie d’une caméra appelée laparoscope et d’autres instruments à travers plusieurs petites incisions dans l’abdomen pour réaliser l’intervention.

Avec un peu de chance, vous n’aurez pas trop de douleurs postopératoires et vous pourrez conserver vos liquides. Vous rentrerez généralement chez vous 1 ou 2 jours après l’opération de la sleeve gastrique.

Si vous avez beaucoup de douleurs après l’opération de la sleeve gastrique, si vous ne pouvez pas retenir les liquides ou si vous avez d’autres problèmes, vous devrez peut-être passer un ou deux jours de plus à l’hôpital.

Le bypass gastrique étant plus compliqué, vous passerez probablement au moins deux jours à l’hôpital avant d’être suffisamment rétabli pour rentrer chez vous.

Il se peut que vous deviez rester à l’hôpital plus longtemps si vous avez des complications après l’opération.

Parfois, la chirurgie laparoscopique n’est pas possible, et une chirurgie ouverte est alors pratiquée. Cela nécessite une incision beaucoup plus grande dans l’abdomen. Ce type d’incision prend plus de temps à guérir que les petites incisions laparoscopiques.

Si vous subissez une chirurgie ouverte, vous resterez à l’hôpital jusqu’à ce que votre incision soit suffisamment cicatrisée pour rentrer chez vous. Cela signifie souvent quatre ou cinq jours d’hospitalisation.

Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez avoir besoin d’une chirurgie ouverte :

• vous avez déjà subi une opération de l’estomac
• vous êtes en surpoids
• vous avez des problèmes médicaux importants en plus de l’obésité

Après avoir quitté l’hôpital, vous aurez besoin de temps pour vous rétablir complètement. Vous devrez vous détendre pendant 3 à 4 semaines avant de pouvoir reprendre vos activités normales.

Quels sont les risques et les complications ?

Selon l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, le risque de complication majeure est d’environ 4 %. Ce risque est bien inférieur à celui de développer de graves complications de santé liées à l’obésité.

Certains facteurs peuvent compliquer toute opération, y compris la chirurgie de l’obésité, notamment

• saignement
• le développement de caillots sanguins dans la jambe (thrombose veineuse profonde) ou dans les poumons (embolie pulmonaire).
• les effets secondaires de l’anesthésie générale
• infection de votre gravure
• douleur postopératoire
• pneumonie

Les complications possibles après une chirurgie bariatrique sont les suivantes :

• Calculs biliaires
• les carences vitaminiques et nutritionnelles
• des nausées, des sueurs ou une diarrhée sévère à la suite d’une alimentation trop rapide ou de la consommation d’aliments sucrés, frits ou gras, ou de produits laitiers (syndrome de vidange).
• peau flasque

Complications de la chirurgie de la sleeve gastrectomie

Les complications spécifiques de la chirurgie de la sleeve gastrique sont les suivantes :

• reflux acide
• écoulement de liquide gastrique
• rétrécissement (sténose) le long de la poche de l’estomac
• obstruction gastrique

Complications du bypass gastrique

Les complications spécifiques au bypass gastrique sont les suivantes :

• un risque plus élevé de carences nutritionnelles en raison du contournement d’une partie de l’intestin grêle
• une sensibilité accrue à l’alcool
• ulcère d’estomac
• obstruction intestinale
• perforation d’estomac

Qu’en est-il des changements alimentaires ?

Les changements alimentaires que vous devrez effectuer après une sleeve gastrique et un bypass gastrique sont fondamentalement les mêmes.

• Pendant environ une semaine après l’opération, vous n’ingérerez que des liquides.
• Pendant les 3 semaines suivantes, vous pouvez manger des aliments en smoothie, puis des aliments mous.
• Deux mois après l’opération, vous pourrez manger des aliments normaux.

La principale différence dans le régime postopératoire est la taille de la poche stomacale, qui affecte la quantité de nourriture que vous pouvez manger.

• La sleeve gastrique crée une poche d’une contenance d’environ 300 grammes, ce qui correspond à peu près à la taille d’un palet de hockey.
• Dans le cas d’un bypass gastrique, la poche peut contenir environ 30 grammes, soit la taille d’une balle de golf.

Voici les principales directives diététiques que vous devrez suivre après une sleeve gastrique ou un bypass gastrique :

• mangez de petites quantités et arrêtez quand vous êtes rassasié
• mâchez bien vos aliments
• manger lentement
• prendre les vitamines et les compléments recommandés
• restez hydraté en buvant suffisamment d’eau
• siroter des liquides plutôt que de boire rapidement
• éviter les aliments difficiles à digérer, comme la viande dure et le pain
• éviter les boissons gazeuses

Votre poche s’étire avec le temps. Il est important de ne pas trop manger après une chirurgie de l’obésité, car la poche peut s’étirer suffisamment longtemps pour que vous repreniez le poids que vous avez perdu.

Quels sont les avantages et les inconvénients ?

L’un des principaux avantages, qui s’applique à la fois à la sleeve gastrique et au bypass gastrique, est que ces interventions réduisent de manière significative le risque d’affections liées à l’obésité, telles que.. :

• le diabète de type 2
• une pression sanguine élevée (hypertension)
• cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• cardiopathie
• AVC
• la stéatose hépatique

Avantages et inconvénients de la sleeve gastrique

Les avantages

• Vous pouvez perdre jusqu’à 65 % de votre excès de poids corporel.
• Il s’agit d’une chirurgie en une seule étape, le risque de complications est donc moindre.
• La récupération est plus rapide qu’avec un bypass gastrique.
• Il y a moins de problèmes d’absorption des nutriments et des vitamines.
• Le syndrome de vidange est moins fréquent.

Les inconvénients

• La perte de poids est moins importante que pour le bypass gastrique.
• La perte de poids est plus lente.
• Elle ne peut être inversée.
• Il peut provoquer des reflux acides.

Avantages et inconvénients du by-pass gastrique

Les avantages

• Vous pouvez perdre jusqu’à 80 % de votre excès de poids corporel.
• Le bypass entraîne une moindre absorption des calories.
• Vous perdez du poids plus rapidement qu’avec une sleeve gastrique.
• Bien que difficile, cette situation peut être inversée.

Les inconvénients

• Il s’agit d’une chirurgie en deux étapes, le risque de complications est donc plus élevé.
• La convalescence est plus longue que dans le cas de la sleeve gastrique.
• Le bypass entraîne une malabsorption des nutriments et des vitamines, ce qui peut conduire à des carences.
• Le syndrome de vidange est plus fréquent.

Laquelle vous convient le mieux ?

Le type de chirurgie bariatrique qui vous convient dépend de plusieurs facteurs, dont les suivants :

• votre poids
• vos antécédents médicaux
• tout problème de santé que vous pourriez avoir
• vos attentes

Discutez de ces facteurs avec votre médecin et demandez-lui si la chirurgie bariatrique est une option pour vous. Ensemble, vous pouvez décider si un type de chirurgie est le meilleur pour vous.

L’essentiel

La sleeve gastrectomie et le bypass gastrique sont deux types de chirurgie bariatrique. Il existe des similitudes entre les deux interventions, mais aussi des différences importantes. Les deux opérations présentent également des avantages et des inconvénients.

Si vous pensez être un candidat à la chirurgie bariatrique, parlez à votre médecin des risques et des avantages de ces procédures et des autres.

Grâce aux conseils et aux connaissances de votre médecin, vous pouvez décider si la sleeve gastrectomie ou le bypass gastrique vous conviennent.